Готовимся
к родам.
5 РАСКРЫТИЕ.
Внутреннее
обследование
Три
периода
раскрытия
Начальный
период
Средний
период
Переходный
период
Рекомендации
партнерам
Первый
период родов
называется
раскрытием.
Под
действием
схваток зев
матки раскрывается
настолько,
что
практически
перетекает
во влагалище.
После того,
как произошло
полное
раскрытие,
начинаются потуги и
наступает
период
изгнания.
Головка ребенка
больше не
задерживается
зевом матки.
Из всего
процесса
родов
раскрытие
зева матки
самый
длительный
период.
Довольно
сложно предсказать,
сколько
времени он
займет у той
или иной
женщины.
Матка сама
определяет,
сколько
времени ей
понадобится
на раскрытие,
и единственное
что ты можешь
сделать, это
попытаться
следовать
заданному ею
ритму. Создается
впечатление,
что в идеале
раскрытие
матки
происходило
бы как можно
быстрее,
однако, из
опыта женщин
выясняется,
что это
совсем не
так.
Я
проснулась
от очень
сильной,
режущей боли
глубоко в
спине. Боль
не проходила.
Мой муж стал
массировать
мне спину,
положил на
поясницу
грелку. Я со
стоном поднялась,
чтобы пойти в
туалет и тут
отошли воды.
Боль стала
приобретать
какие-то глобальные
размеры, и
ощущение
было такое,
как будто я
попала в
бурю. На
счастье муж,
сохраняя самообла-дание,
продолжал со
мной
разговаривать,
пытался напомнить,
как нужно
дышать.
Хорошо, что
сосед
оказался
дома и смог
отвезти нас в
роддом на
машине. Всего
через два
часа
родилась моя
дочка.
Позднее у
меня было
чувство, что
мое тело не
успело
привыкнуть к
схваткам.
Когда все
было позади,
я испытала
легкое
разочарование,
наверное,
потому что
рассчитала
свои силы на
длительный
марафон. И
теперь я
толком и не
знаю, что
такое
схватки.
Вероятно,
глупо, но мне
этого
почему-то
жаль.
Если
раскрытие
происходит
быстро, то за
короткий
промежуток
времени
схватки
могут стать
настолько
сильными, что
сохранить
самообладание
будет
непросто.
Роды в таком
случае
проходят за
рекордно
короткий
срок, но у
тебя самой
может
возникнуть
чувство, что
все прошло мимо
тебя.
Внутреннее
обследование
Во время
раскрытия
врач или
акушерка
ручным
методом
могут
определить,
насколько шейка
матки уже
открылась.
Этот метод называет-ся
внутренним
обследованием.
Акушерка,
введя два
пальца во
влагалище,
может
определить
степень зрелости
шейки матки,
срок
беременности,
состояние
околоплодных
вод,
положение
ребенка и
высоту
стояния головки.В подчас
очень долгие
часы
раскрытия
для многих
женщин
становится
важным
каждый сантиметр.
Ты можешь
захотеть
узнавать о
степени
раскрытия
матки буквально
каждые пять
минут. Имей в
виду: снаружи,
по влагалищу,
всего
раскрытия не
видно и
определить
это сможет
только
акушерка или
врач с
помощью
внутреннего
обследования.
Его проводят
в стерильных
перчатках, вход
во влагалище
обрабатывают
дезинфецирующим
средством.
Эти меры
предосторожности
принимают
для того,
чтобы
предупредить
проникновение
инфекции,
особенно
если уже отошли
околоплодные
воды. Но этот
шанс, хоть и минимальный,
исключить
нельзя,
поэтому внутреннее
обследование
проводится
не всегда.
Многие
женщины
считают эту
процедуру
весьма неприятной.
Лежа на спине
с широко
раздвинутыми
и согнутыми в
коленях
ногами, ты
чувствуешь
себя не
особенно
весело.
Ощущение, что
твои половые
органы
выставлены
на всеобщее
обозрение,
обостряется
еще больше от того, что
при осмотре
часто
присутствуют
посторонние
люди:
врачи-интерны,
студенты,
медицинский
персонал
больницы. Для
них это
зрелище -
самое
привычное,
но, может
быть, именно
от того ты
испытываешь
еще большую
неловкость.
Для того, чтобы
обследование
было менее
болезненным,
попробуй как
можно лучше
расслабиться
и не
напрягать
влагалищные
мышцы. Не
стесняйся
попросить
акушерку
немного
подождать до
тех пор, пока
ты не сможешь
как следует
сосредоточиться
и расслабиться.
Если не
помогает
расслабление,
попытайся
применить
дыхательные
упражнения
или немного потужиться.
Во время
схватки
обследование
может причинять
сильную боль,
поэтому
попроси
акушерку
подождать,
пока не
пройдет
схватка. В некоторых
случаях
приходится
проводить внутреннее
обследование
именно на
высоте
схватки,
тогда тебе
придется
потерпеть.
Три
периода
раскрытия
Раскрытие
можно
разделить на
три периода: начальный,
средний и
переходный.
Далеко не всегда
ты сможешь
распознать
все эти три стадии
собственных
родов. Это
разделение весьма
схематично, и
твои роды
могут
отклоняться
от него,
однако, оно
дает общее
представление
о том, как
происходит
раскрытие.
Начальный
период
Шейка
матки растягивается
и зев матки
раскрывается
примерно на
три-четыре
сантиметра.
Схватки
нерегулярные:
какое-то
время они
следуют одна
за другой
примерно
через десять
минут, затем
снова - через
пять минут.
Схватки еще не
очень
сильные,
позднее они
станут более регулярными
и
болезненными.
Некоторые
женщины в
первый
период родов
ничего не
чувствуют, у
других
появляются
довольно
регулярно
возвращающиеся
схватки. О
продолжительности
первой
стадии едва
ли можно
сказать нечто
определенное.
Иной раз
случается, что
такого рода
схватки ты
ощущаешь в
течение
нескольких
дней (и ночей).
Если ты
чувствуешь
среди ночи
регулярно
возвращающиеся,
но мягкие
схватки,
попробуй
снова уснуть.
В очень
скором
времени тебе
понадобится
много энергии.
Если ты
слишком
возбуждена,
чтобы заснуть,
выпей
чего-нибудь
теплого,
почитай, послушай
музыку. Прими
теплый душ
или посиди
(во всяком
случае, пока
не отошли
воды) в
ванной.
Некоторые
меры, тем не
менее, все же
надо предпринять:
* Если ты
заметила, что
начались
схватки, предупреди
близких,
а если ты
собираешься
рожать дома,
позвони
врачу или
акушерке,
чтобы они
были начеку.
* Начиная
с момента
появления
регулярных схваток,
лучше есть
пищу, которая
легко переваривается,
сухари с
медом,
крекеры,
отварные
овощи все
это дает
энергию, но в
желудке надолго
не
задерживается.
Теперь, когда
начались
роды, все
функции
организма
заторможены,
кроме
деятельности
матки.
Большой
кусок мяса с
жареным
картофелем
будет тебе
мешать на
протяжении
всех родов.
Молочные
продукты,
кстати, тоже
медленно
перевариваются.
* Не стоит
с карандашом
в руках
фиксировать каждую
схватку. Если
ты слишком на
них сосредоточишься,
роды
покажутся
тебе бесконечными.
*
Перестань
тревожиться,
что еще
чего-то не сделано.
Это больше не
имеет
значения.
Малыш не
заболеет от
того, что
еще нет
колыбели, а
полежит
какое-то
время рядом с
тобой в
кровати.
Единственное,
что для тебя
сейчас важно
это ты сама и
ребенок,
который
совсем скоро
появится на
свет.
Средний
период
Зев матки
открывается
до
четырех-восьми
сантиметров,
схватки становятся
чаще и
следуют одна
за другой с интервалом
в три-пять
минут.
Продолжительность
каждой
схватки увеличивается
до минуты, и
примерно
через
двадцать
минут после
начала среднего
периода
схватки
достигают
максимальной
интенсивности,
которая
держится до полминуты,
чтобы потом
пойти на спад
и исчезнуть.
Четкого
разграничения
между
начальным и средним
периодом
практически
не существует.
Ты лишь
чувствуешь,
что схватки
становятся сильнее
и тебе
требуется
все твое
внимание, чтобы
хорошо
следовать за
их течением.
Длительность
среднего
периода
варьируется. В
некоторых
случаях
полное
раскрытие
достигается
через пару
часов, но
может пройти и
целый день, а
иногда и
дольше. Это
непростая
стадия родов,
и этот период
ты
перенесешь
легче, если
рядом будет
находиться
кто-то из
близких, кто
сможет
оказать тебе
помощь и поддержку.
* Сейчас
самое время
начать
применять
технику
дыхания для
того, чтобы
менее
болезненно
перенести
схватки.
Лучше всего,
если в
помещении
тихо и тебя
не раздражает
яркое
освещение.
Хорошо бы
включить
тихую,
спокойную
музыку.
* В начале
среднего
периода
схватки не
так быстро
следуют одна
за другой и
еще не настолько
интенсивны,
чтобы у тебя
появилась
потребность
лечь. Попытайся
лечь только
после того,
как
почувствуешь
в этом
действительную
необходимость,
часто
схватки
легче
переносить,
когда ты остаешься
в движении.
* Что
касается
положения, в
котором тебе
легче всего
перенести
схватки, то
здесь ты
должна
следовать
только своим
импульсам. Опершись
руками о
стол, на
четвереньках,
на корточках,
сидя
по-турецки
все эти позы
ты можешь
попробовать,
чтобы найти
наиболее удобную
для себя.
* Если ты
рожаешь в
роддоме, то
отправляться
в него
следует в
начальной
фазе
среднего
периода,
можно даже
пешком, если
ты живешь
поблизости.
Позже
передвигаться
тебе будет
значительно
сложнее.
* В конце
среднего
периода
раскрытия
тебе придется
полностью
концентрироваться
на том, чтобы
пережить
схватки. Было
бы хорошо,
если кто-то
из близких
мог тебя поддержать
во время
самых
трудных
схваток.
* Когда
тебе
захочется
лечь, поищи
позу, которая
будет для
тебя
наиболее
комфортной. Сделай
гнездо из
подушек и
постарайся
подложить их
под
суставные
сочленения.
Тебе чуть
облегчат
жизнь
подушки под
колени, под
живот, под
плечи
Роженица.
*
Неудобство и
боль во время
схватки
постарайся
перетерпеть.
Между
схватками
старайся не
дремать,
чтобы
схватка не
застигла тебя
врасплох, и
ты не смогла
бы к ней
вовремя подготовиться.
* По мере
того, как
схватки
набирают
силу, оставаться
в покое
становится
все сложнее:
ты начинаешь
метаться,
напрягать
тело, причитать
или ругаться.
*
Попытайся
понять, что
таким
образом ты
только сама
себе вредишь.
Лучше
опуститься
в боль и постонать
вместе со
схваткой, а
не
напрягаться
от боли из
последних
сил.
* В этот
период может
сам собой
разорваться плодный
пузырь. Это
сопровождается
излитием
околоплодных
вод, после
чего обычно
наступает
чувство
облегчения.
Если околоплодные
воды
коричневатого
или
зеленоватого
цвета, нужно
немедленно
предупредить
врача или
акушерку.
После разрыва
пузыря
интенсивность
схваток
может возрасти.
* Иногда
чудодейственный
эффект может
оказать
теплая вода.
После теплой
ванны или душа
схватки
часто
становятся
более переносимыми,
а медленное и
тяжелое
раскрытие
может
внезапно
продвинуться
вперед.
Однако,
прежде чем
отправляться
в ванную,
посоветуйся
с врачом или
акушеркой. К
тому же, перед
родами
выясни,
насколько
соответствует
качество
воды в твоем
регионе
государственным
стандартам, и
не забудь
тщательно
продезинфицировать
ванну.
Мнения
специалистов
в отношении
того, следует
ли принимать
ванну во
время
раскрытия,
расходятся.
Некоторые из
них
опасаются занесения
инфекции,
другие
убеждены, что
если
раскрытие в
самом
разгаре, то
теплая ванна
только
приведет к
удачному
прохождению
родов, даже в
том случае,
если воды уже
отошли. Во
всяком
случае,
прикосновение
горячей
струи душа к
пояснице
явно облегчает
схватки.
Существует
направление,
известное
как водные
роды,
пользующееся
известной
популярностью
в России. В
любом случае,
прежде чем
принять
решение
рожать в воду,
посоветуйся
со
специалистами.
Роды - это
путешествие
в
неизвестность,
как для тебя,
так и для
твоего
спутника и близких. И,
тем не менее,
только ты
можешь
указать им
правильный
путь в этой
неизвестности.
Поэтому
старайся
сама
говорить
близким, находящимся
рядом с
тобой, в чем
ты сейчас больше
всего
нуждаешься.
Многим
женщинам это
нелегко
дается, так
как они
привыкли,
скорее,
угадывать
чужие желания,
чем заявлять
о своих.
Следуя этой
привычке, они
и во время
родов пытаются
сделать
приятное
другим и
извиняются
за стоны, и за
черт
подери при
внутреннем
осмотре, и
просят прощения,
если
случайно во
время очень
болезненной
схватки
слишком
крепко
схватят мужа
за руку. Не стоит
беспокоиться
твоей
группе
поддержке
сейчас все же
несколько
легче, чем
тебе.
Переходный
период
Зев шейки
матки
раскрывается
полностью, примерно
от восьми до
десяти
сантиметров.
Схватки
следуют
через одну-две
минуты,
длятся около
полутора
минут и носят
очень
интенсивный
характер,
иногда с
несколькими
пиками за
одну схватку.
Переходный
период для
многих
женщин становится
самой
сложной
частью родов.
В это время
прямо перед
тем, как
начинается
изгнание
плода, матка
раскрывается
на последние сантиметры,
чтобы могла
беспрепятственно
пройти головка
ребенка.
Очевидным
признаком
переходного
периода
является
интенсивность
и
бесчисленность
схваток. С
одной
стороны, зев
матки должен
еще немного
раскрыться, с
другой
стороны, ты
уже ощущаешь
потребность тужиться
из-за
давления
головки
ребенка.
Именно это противоборство
не дает
полностью
сконцентрироваться
и мешает
удержаться
от паники. В
это время
тебе
понадобится
все твое внимание,
все твое
умение
концентрироваться,
чтобы
держаться на
волнах
схваток и не
быть ими
захлестнутой.
Переходный
период обычно
длится
недолго:
иногда
полчаса,
иногда полтора,
но не дольше.В это
время, а
иногда и
раньше,
появляются
некоторые
симптомы,
которые
могут тебя
обескуражить
или смутить
особенно
если ты не знаешь,
что именно
они указывают
на конец
раскрытия. Мы
опишем эти
симптомы
более
подробно,
чтобы ты
сумела их
распознать и
знала, что в
этих случаях
нужно делать.
Тем не менее,
это всего
лишь перечисление.
У некоторых
женщин их не
бывает совсем,
и лишь
немногие
испытывают
все то без
исключения,
что описано
ниже.
* Одна
треть женщин
испытывает
боль в пояснице.
Это
неприятная,
глубокая
боль, не
исчезающая
даже после
прекращения
схватки. Она может
появиться
раньше, в
самом начале
периода
раскрытия.
Чаще всего
она
возникает из-за
того, что
головка
ребенка
давит на
нижний отдел
позвоночника.
Расслабиться
при боли в спине
обычно
бывает очень
трудно, но
существует
несколько
приемов, с
помощью
которых ты
сможешь эту
боль сделать
более
переносимой.
*
Старайся
избежать
положения, в
котором
ребенок всем
своим весом
будет давить
тебе на
спину. Легче
переносить
эту боль,
лежа на боку,
стоя на
четвереньках,
наклонившись
вперед. Если
ты,
вытянувшись,
лежишь на спине,
вес живота
оказывает на
позвоночник
еще более
сильную
нагрузку.
* Тепло
замечательно
снимает боль.
Приложи к
спине теплую грелку.
* Может,
этот прием
поможет
лучше всего:
ляг на бок,
попроси
кого-нибудь
из сочувствующих
помассировать
больное
место. Можно
даже с применением
силы.
Круговые
движения
руки одновременно
дают
ощущение
тепла.
* Почему
некоторых
женщин во
время
раскрытия,
особенно в
последнем
периоде,
начинает тошнить,
не совсем
ясно, но, в
любом случае,
крайне
неприятно.
Задача для
женщины
почти невыполнимая:
нужно
справиться
со схваткой,
остаться
расслабленной
и
одновременно
преодолеть
рвотный
позыв. Если
тебя тошнит,
порадуй себя
мыслью, что
это означает
последнюю
часть
раскрытия и
само по себе
пройдет, как
только
начнутся
потуги.
Иногда может
помочь
изменение
положения
или глоток прохладного
напитка. Но, к
сожалению,
чаще всего
вообще
ничего не
помогает.
* Иногда
начинают
дрожать ноги,
и ты ничего не
можешь с этим
поделать.
Если ты
стараешься
сильно их
напрячь и
вытянуть,
эффект получается
прямо
противоположный.
Уж лучше пусть
себе дрожат.
Просто
попытайся
между схватками
глубоко и
размеренно
дышать. Если
тебе не помешает,
что кто-то до
тебя
дотрагивается,
попроси
партнера или
акушерку
помассировать
тебе ноги.
* Ты
можешь
ощутить в
икроножных
мышцах и мышцах
бедер
сильные
судороги. Это
чаще всего
происходит,
если во время
родов ты
выбираешь
положение на
корточках.
Чтобы
избежать
судорог,
следи за тем,
чтобы нога
опиралась на
полную стопу.
Судорогу можно
снять, с
силой
помассировав
ногу.
*
Некоторых
женщин в этот
период
начинает знобить
от холода.
Особенно
мерзнут
ступни ног.
Позаботься,
чтобы под
рукой были
теплые носки
или кофта,
возьми их с
собой в
стационар.
* В конце
периода
раскрытия, во
время схватки
ты
периодически
чувствуешь
непреодолимую
потребность тужиться.
Ощутив это в
первый раз,
ты решишь,
что это позыв
сходить по-большому.
Мы
используем
этот не самый
литературный
образ в связи
с тем, что
акушерка во
время периода
изгнания
вместо тужься
может
сказать
какай, для
того, чтобы
очень точно и
конкретно
дать понять
женщине, что от
нее ждут.
Желание
тужиться
возникает от того, что
головка
ребенка
спускается
глубже в малый
таз и сильно
давит на
прямую кишку.
Чаще всего,
потуга
длится
несколько
секунд и переходит
в обычную
схватку. Если
еще не призошло
полного
раскрытия и
маточное
кольцо не охватывает
головку
ребенка,
лучше пока
сильно не тужиться,
в крайнем
случае, можно
чуть-чуть
напрячься на
высоте
схватки,
потому что в
этом случае
может
воспалиться
зев матки и
период раскрытия
затянется.
Если тужиться
еще нельзя,
дыши как
можно глубже
до тех пор,
пока не
пройдет потуга.
Вдыхать
воздух лучше
без
напряжения через
нос, а
выдыхать с
силой через
рот. Ты также
можешь
воспользоваться
теплым душем
или ванной
для того,
чтобы снять
позывы тужиться.
Во время
рождения
моего
второго
ребенка в какой-то
момент у меня
возникло сильное
желание тужиться.
Но акушерка
сказала, что
слишком рано
шейка матки
раскрыта не
до конца,
всего на 4 сантиметра
и предложила
мне лечь в
ванну, которая
была заранее
тщательно продезинфецирована.
Я испытала
настоящее
блаженство:
между схватками
я могла
поливать
свой живот
водой, а
ощущения во время
схваток
стали
гораздо
мягче. Я
провела в
воде около
часа. За это
время шейка
матки
полностью
раскрылась и
в результате
нескольких
сильных
потуг
родилась
наша кроха.
* Слишком
глубокое и
быстрое
дыхание может
привести к
гипервентиляции.
При гипервентиляции
нарушается
баланс между
вдыхаемым
кислородом и
выдыхаемым
углекислым газом.
Может
возникнуть
головокружение
и мелькание
перед
глазами,
покалывание
в пальцах,
потемнение в
глазах. Это
возникает из-за
того, что
снижается
уровень
углекислого
газа в крови.
Попробуй
дышать
спокойно,
воздух вдыхай
неглубоко. Из
ладоней
можно
сделать лодочку
и прижать ко
рту и носу.
Таким образом
ты сможешь
снова
вдыхать
выдыхаемый
воздух, в
котором
будет
содержаться
углекислый
газ.
Неприятные
ощущения
быстро
исчезнут.
* В
последней
фазе
раскрытия
настроение
может
колебаться
от простой
обидчивости
до полной
отрешенности.
Ты можешь
просто не замечать
людей возле
себя и в то же
время быть
слишком
чувствительной
к
неосторожному
слову или
замечанию.
Быть может,
ты
почувствуешь
себя усталой настолько,что
покажется,
что уже не
осталось сил.
Но вспомни:
эта самая
трудная фаза
раскрытия
одновременно
означает, что
самое
трудное
позади.
Может
статься, в
этот момент
ты потеряешь
самообладание
из-за частоты
и
интенсивности
схваток. Быть
может, ты
будешь столь
интенсивно
дышать, чтобы
хоть как-то
пригасить
схватки, что
у тебя
начнется гипервентиляция
и ты
перестанешь
понимать, где
ты находишься
и чем
занимаешься.
Чтобы этого
не случилось,
попробуй
взглянуть на
себя изнутри
и представить
головку
ребенка,
которая уже
вот-вот появится
наружу. В
течение
девяти
месяцев матка
бережно
охраняла
твоего
малыша. А
сейчас та
боль, которую
ты
испытываешь, вызывана
тем, что
матка
выпускает
его наружу. И
уже скоро
наступит
момент, когда
с последними,
самыми
сильными
схватками
она
раскроется настолько,
что ребенок
сможет
начать свой путь
во внешний
мир.
Рекомендации
партнерам
Последний
период
раскрытия
это самая тяжелая
часть родов и
требует
крайнего
напряжения
не только от
роженицы, но
и от близких
людей, в это
время
находящихся
рядом с ней.
Что делать,
если любимая
женщина,
которой тебе
так хочется
помочь,
должна
терпеть боль
и говорит:
уходи, не
трогай меня!
Что бы не
случилось,
главное,
всегда
оставаться
рядом.
Отступи на
шаг назад,
если
замечаешь, что
в данный
момент ты ей
не нужен, но
совсем не
уходи.
В минуты
сильных
схваток
женщина
улетает на
другую
планету. Ты
можешь это
заметить по
ее
отрешенному
взгляду.
Постарайся
понять, что
во время
сильной
схватки ее не
нужно
беспокоить.
Но когда
отступает
сильная
волна, ей
очень
поможет одна
твоя фраза:
Молодец! Ты
все делаешь
правильно!. Не
нужно много
разговаривать,
лучше выразить
свои чувства
взглядом или
прикосновениями.
Но
прикасайся к
ней только
тогда, когда
ей этого
хочется.
Иногда может
помочь массаж
живота или
области
крестца.
Напоминай,
как нужно
ровно и
ритмично
дышать, дыши с
ней вместе.
Можно
обтереть лоб
роженицы влажным
полотенцем.
Если вы уже
приехали в роддом,
предоставь
медицинскому
персоналу вести
роды. Твоя
роль
заключается в другом.
Встань у
изголовья.
Глаза
роженицы скажут
тебе, когда
ей
понадобится
твоя помощь и
поддержка.